Velkommen til Modicklinikken i Oslo!

Vi hjelper deg med Modicforandringer og langvarige ryggplager

  • Hos oss går du gjennom et strukturert 24‑måneders behandlingsforløp som tilpasses individuelt basert på MR‑funn, sykdomshistorien din, klinisk undersøkelse og hva som er viktig for deg i hverdagen. Målet er ikke bare mindre smerte, men at du skal kunne leve mer av livet ditt – fungere bedre på jobb, hjemme og i fritiden.

  • Mange av våre pasienter har hatt smerter i flere år, har prøvd mye behandling uten varig effekt, fått høre at “det ikke er noe alvorlig” og opplever at vanlige treningsprogrammer kan gjøre vondt verre. Vi vet at dette er krevende. På Modicklinikken møter du fagpersoner som kjenner Modicforandringer og tar deg på alvor. Vi kan ikke love at du blir helt smertefri, men vår erfaring og våre dokumenterte resultater viser at de aller fleste får betydelig bedre funksjon og mindre smerter over tid.

Multimodalt behandlingsløp

Vårt hovedalternativ er et multimodalt behandlingsforløp over 24 måneder med følgende innhold.

    • Du lærer hva Modicforandringer er, og hva det ikke er

    • Hvordan endringene i virvlene kan henge sammen med smertene dine

    • Hvorfor tradisjonelle ryggprotokoller ikke alltid virker ved Modic

  • Hva innebærer behandlingen?

    • Antibiotika i cirka 100 dager.

    • Samtidig pre‑ og probiotika for tarmflora

    • Tett medisinsk oppfølging underveis

    Forskningen sier at antibiotika ikke bør gis til alle, men den utelukker ikke at det kan finnes undergrupper som faktisk har nytte.

    Vi vurderer antibiotika hvis du:

    • har hatt korsryggsmerter i flere år,

    • har tydelig Modic type 1 og 2 med stort ødem på MR,

    • ofte har gjennomgått tidligere disk‑kirurgi eller hatt alvorlig diskprolaps,

    • har prøvd god, strukturert behandling før, uten tilstrekkelig effekt,

    • ikke har kontraindikasjoner mot langvarig antibiotika.

    Vi ser at hele programmet vårt gir gode resultater, og i denne spesielle gruppen opplever mange en betydelig bedring. 

    • Vi utformer et individuelt tilpasset program med
      forsiktig start og gradvis oppbygging

    • Vi fokuserer på funksjon og hverdagsaktiviteter

    • Du lærer øvelser du kan gjøre hjemme, med oppfølging og justeringer

    • Målet med pacing er at du over tid skal tåle mer fysisk aktivitet totalt, uten tilbakefall

    • Du lærer å unngå for stor belasting på gode dager, finne en jevn rytme i hverdagen med planlagte pauser, og variasjon mellom aktiviteter

    • Langvarig smerte påvirker tanker, følelser og relasjoner

    • Ved behov kan du få samtaler med terapeut som kan kronisk smerte

    • Fokus på mestring, ikke på “om smerten er virkelig eller ikke”

    • Dialog om arbeid: sykemelding, gradert retur, tilrettelegging

    • Ergonomisk veiledning

    • Eventuell kontakt med NAV eller arbeidsgiver etter avtale med deg

  • Vi følger deg opp ved:

    • oppstart

    • 3 uker

    • 3 måneder

    • 6 måneder

    • 12 måneder

    • 24 måneder

    og bruker standardiserte skjemaer som Roland–Morris og Liveremet for å måle smerte og funksjon.

    Vi justerer planen underveis basert på hvordan du faktisk har det.

Alternative behandlingsløp

I tillegg til det obligatoriske 24 måneders programmet velger vi sammen med deg et av fire kompletterende behandlingsforløp basert på din historie og situasjon.

  • For deg som vil starte med en grundig, helhetlig behandling uten prosedyrer eller spesifikke medisiner.

    • Du får:

      • full utredning

      • individuelt trenings- og aktivitetsopplegg

      • pacing‑veiledning

      • smerteforståelse

      • rådgivning om kosthold, livsstil og arbeid

      • oppfølging ved 3 uker, 3, 6, 12 og 24 måneder

      Passer for:

      • deg som ikke ønsker inngrep hvis det ikke er nødvendig

      • deg som ikke har fått prøvd en multimodal tilnærming tidligere

      • mindre kompliserte forløp uten omfattende inngrep

    • Hva er BVNA?

      BVNA (basivertebralnerv‑ablasjon) er en målrettet nerveprosedyre:

      • En tynn nål føres inn i virvelen under røntgengjennomlysning

      • Basivertebralnerven varmes kontrollert opp

      • Nerven slutter å sende smertesignaler fra skadde endeplater

      • Prosedyren gjøres vanligvis dagkirurgisk

      Hvem passer dette for?

      • Langvarig, hovedsakelig aksial korsryggsmerte

      • Modic type 1 eller 2 i nivå L3–S1 som passer med smertelokalisation

      • Du har prøvd konservativ behandling i minst ca. 6 måneder

      • Ingen annen dominerende årsak (stor prolaps med nerverotaffeksjon, uttalt instabilitet, infeksjon)

      Hva sier forskningen?

      • Flere randomiserte studier og 5‑års oppfølging viser klart mindre smerte og bedre funksjon hos riktig selekterte pasienter.

      • Mange reduserer bruken av sterke smertestillende og trenger færre andre inngrep.​

      • Internasjonale fagmiljøer anbefaler BVNA for denne spesifikke typen vertebrogen smerte.

  • For deg med Modic type 1 der vi ønsker å påvirke selve beinforandringene.

    Bisfosfonater (som zoledronsyre) brukes vanligvis ved benskjørhet. Ved Modic type 1 er det en aktiv ombygging av bein som kan bidra til smerte og betennelse.

    En norsk pilot‑RCT viste at en kort kur:

    • zoledronsyre 50 mg én gang per uke i 6 uker ga raskere smertelindring, bedre funksjon og mindre Modic‑areal på MR sammenlignet med placebo.

    Evidensen er fortsatt på pilotnivå, men lovende.

    Passer for:

    • pasienter med Modic type 1 (aktiv fase)

    • når BVNA ikke er aktuelt eller ønsket

    • deg som er åpen for en innovativ, men foreløpig eksperimentell medikamentell tilnærming

    Vi følger nøye med på eventuelle bivirkninger og tar blodprøver ved behov.

  • For deg med langvarige plager, ofte operert, der vi sammen vurderer at antibiotika kan være et mulig tillegg

    • Mange i dette løpet:

      • har hatt korsryggsmerter i flere år

      • har prøvd mange typer behandling uten varig effekt

      • har ofte gjennomgått én eller flere ryggoperasjoner

      • har tydelig Modic type 1 med stort ødem på MR

      I denne gruppen viser våre egne data at rundt 8 av 10 rapporterer betydelig bedring etter et 24‑måneders forløp der antibiotika er en del av pakken.

      Hva sier forskningen?

      Den norske AIM‑studien (180 pasienter) og senere meta‑analyser viser:

      • Som gjennomsnitt for alle med Modicforandringer gir 100 dagers amoxicillin ikke en klinisk viktig ekstraeffekt sammenlignet med placebo.

      • I en undergruppe med Modic type 1 fant man en liten statistisk forbedring, men fortsatt under terskelen for hva man på forhånd definerte som klinisk viktig forskjell.

      • Antibiotikagruppen hadde flere bivirkninger, særlig fra mage‑tarm.

      • En systematisk gjennomgang (2023) konkluderer med at antibiotika kan ha effekt for noen, men at den kliniske betydningen er usikker og evidensen lav til moderat.

      AIM undersøkte også om pasienter med tidligere kirurgi fikk mer nytte av antibiotika, men fant ikke klare holdepunkter for det.​

      Hvorfor tilbyr vi det likevel?

      Vi har valgt å beholde et antibiotikaløp for en tydelig definert gruppe fordi:

      • Vi ser at hele programmet vårt gir gode resultater, og i denne spesielle gruppen (langvarig, ofte operert, tydelig Modic type 1 og 2) opplever mange en betydelig ekstra bedring når antibiotika inngår.

      • Omfattende protokoll hvor pre- og probiotika brukes forebyggende mot bivirkninger

      • Forskningen sier at antibiotika ikke bør gis til alle, men den utelukker ikke at det kan finnes undergrupper som faktisk har nytte.

      • Vår pasientpopulasjon ligger ofte nettopp i denne “tunge enden” – derfor velger vi å tilby dette som et mulig alternativ, med full åpenhet om fordeler og ulemper.

      Hvem vurderer vi for Løp 4?

      Vi vurderer Løp 4 hvis du:

      • har hatt korsryggsmerter i flere år,

      • har tydelig Modic type 1 og 2 med stort ødem på MR,

      • ofte har gjennomgått tidligere disk‑kirurgi eller hatt alvorlig diskprolaps,

      • har prøvd god, strukturert behandling før, uten tilstrekkelig effekt,

      • ikke har kontraindikasjoner mot langvarig antibiotika.

      Hva innebærer behandlingen?

      • Antibiotika i cirka 100 dager.

      • Samtidig pre‑ og probiotika for tarmflora

      • Samme multimodale program som i de andre løpene

      • Tett medisinsk oppfølging underveis

Vil du vite mer?

Bestill telefonkonsultasjon  for mer informasjon og rådgivning.

Bestill telefonkonsultasjon

Opptil 15 minutter: 450 kr. Opptil 30 minutter: 900 kr.